编者按：对于单基因遗传骨病的诊断治疗，西方发达国家开展较早而中国较少，通过基因筛查和数据的收集、分析，由上海交通大学附属第六人民医院章振林教授作为第一完成人的项目“骨质疏松和但基金骨病遗传机制及临床应用”，获2012年度上海市科技进步奖一等奖。与此同时，章振林教授团队又用十年时间收集了近6 000例汉族人群骨密度等数据和DNA样本，通过这些数据，发现了易患骨质疏松的人群特点……
　　当然，章振林教授对于骨病研究工作的成果远不止这些；对于骨病研究工作的脚步也未停下。今天，代谢网“专家面对面”栏目特邀专家刘建民教授（上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科主任医师、教授），就代谢性骨病领域的未来发展趋势，与章振林教授进行了一场精彩的对话。

       刘建民教授：在过去的几十年中，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会做了大量工作，也取得很多成绩，而您作为新一届的主委，您将会怎样领导全国骨质疏松领域发展，进一步提高我国的代谢性骨病研究或临床诊治水平？

       章振林教授：就目前情形来说，骨质疏松虽然作为常见疾病，但在上海只有两家医院有骨质疏松科，一家是我们六院，另一家是复旦大学附属华东医院。也就是说很多医院都没有单独布局骨质疏松科，包括很多三级医院都是如此。因此，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会牵头在全国设立骨质疏松诊疗中心。在这个中心中，充分发挥多学科的专业优势，联合骨质疏松专科、骨科、内分泌科、妇科、老年科等科室共同参与，让骨质疏松高危患者、骨质疏松患者、骨质疏松性骨折患者及骨折后患者的康复治疗以及如何预防再次骨折的发生等全程接受管理，共同抗击骨质疏松性骨折。我们希望像瑞金医院一样的三级医院能够建立以多学科综合治疗骨质疏松的诊治中心，从而向全国范围内推广这种模式，这也是我们学科今年着重打造和希望推进的。
      其次，专业的代谢性骨病包括骨质疏松诊疗医师太少，所以学会今年会启动百人计划，定期来瑞金、协和等三级甲等医院进行培训，提高他们诊疗骨质疏松以及代谢性骨病的技术与水平。同时，我们要鼓励青年医师致力于骨质疏松防治工作。
      此外，就这个学科来说，我们诊治的内容除了常见的骨质疏松外，还有少见的代谢性骨病和比较罕见的遗传性骨病。除了三级甲等医院能诊疗代谢性骨病和遗传性骨病，其他医院不管是医师的诊疗水平还是医疗资源都有一定的欠缺，所以在提高全国整体骨质疏松（包括代谢性骨病、遗传性骨病）诊疗方面我们还任重道远。

       刘建民教授：现在无论是在内分泌代谢领域，还是在其他疾病领域都开展了非常广泛的研究。在这里您能不能畅想一下未来十年里面，代谢性骨病领域在哪方面会有突破性进展，或者说您认为哪方面是值得去进一步探究的？ 

       章振林教授：说到未来关于代谢性骨病领域的研究，首先，中国尚缺乏前瞻性的调查研究，如大规模人群，不同城市间，包括城市或农村以社区为基础的一种前瞻性研究。调查5~10年相关指标的变化，了解中国人群骨密度的降低与骨折间的关系，调查骨质疏松的相关危险因素或者遗传因子的关系等，这些都是非常值得去探究的。其次，硬骨抑素单抗马上要在中国上市，这些重大新型药物的研发都是源自于罕见的骨病基因突变研究。而我们中国地大物博，罕见病种将近有2 000万例，其中有很大一部分是罕见骨病。因此，我们拥有非常丰富的病例资源，如果大家共同努力建立一个网络，输送样本进行及时会诊，将这些罕见致病基因进行确诊，然后对结果进行整合分析，也有可能发现新的抗体药物。针对中国庞大的病例资源，我觉得新型抗体药物研发方面未来5~10年内会有重大突破，让我们敬请期待。
       针对代谢性骨病领域，章振林教授提出了将要打造“诊治中心”，以多学科方式提高整体诊治水平，还发表了自己所认为的未来十年该领域值得进一步探究的方向；而作为医者信息传播的平台——媒体，章振林教授也发表了观点和寄予了期望。章振林教授举例说：“前段时间媒体疯狂报道一些新闻，其中就有补充维生素D和钙片会致癌，这给很多老百姓带来了恐慌。维生素D和钙是我们的基本元素，也是骨骼的重要组分，所以维生素D和钙的吸收是非常重要，并且跟多个系统的生长发育有关。这些知识通过什么渠道来发布，我觉得应该更加规范一点。我们需要内分泌代谢领域专家联合起来建立一个权威平台，代谢网就是一类，在这个平台上我们可以对重点、热点事件进行专家解读、访谈，同时我们撰写的论文、评论也都可以发布在网站上。有时候，一些信息通过期刊发布，因为时间的滞后可能对公众带来不利的影响已经发生了，所以希望代谢网能够及时公布正确信息。那么，对内分泌代谢病来说，不仅是我们专家可以看，一些基层医师也可以学习，对老百姓而言也是期待的。”