1. AI辅助诊断甲状腺癌具有更高特异性

       甲状腺超声检查是临床甲状腺癌诊断的主要方法，但是该技术的检测结果与操作人员的技能、经验以及当时的心理状态有很大关系。最近，Nature Reviews Endocrinology上的一项研究表明，与经验丰富的放射科医师诊断甲状腺癌相比，使用人工智能（AI）评估超声图像诊断具有相似的敏感性和更高的特异性。

【Ref: Verburg F, et al. Sonographic diagnosis of thyroid cancer with support of AI. Nature Reviews Endocrinology. volume 15, pages319–321 (2019)】

2. 测量GGap和HGI可弥补HbA1c诊断糖尿病引起的潜在临床错误

       糖化间隙（GGap）和类似的血红蛋白糖基化指数（HGI）分别定义了糖化血红蛋白和源自果糖胺或平均血糖的实际血糖之间的差异。在相当大比例的糖尿病患者中可以发现这种差异，几乎40％的糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）估值> 1％或7.2mmol / mol。

       在这篇综述中，评估了GGap和HGI与并发症及死亡风险间的相关性，证实了使用HbA1c可能会导致临床错误。探讨了血浆平均HbA1c变化可能存在的潜在病因学，包括果糖胺-3-激酶对血红蛋白的去糖化作用。

       该研究表明，GGap和HGI的测量有助于内分泌临床医师避免不适当的血糖评估和治疗方案，同时对患者也可以实行个体化治疗，避免误诊所带来的伤害。

【Ref: Nayak AU, et al. Potential clinical error arising from use of HbA1c in diabetes: effects of the Glycation Gap. Endocrine Reviews, er.2018-00284. Doi: org/10.1210/er.2018-00284】

3. 不同临床指南中甲状旁腺激素（PTH）的测量方法及其影响

       甲状旁腺激素(PTH)是钙、磷稳态和骨重塑的重要调节因子，会被代谢成不同程度的PTH片段，其测量需要通过不同代的PTH测定。这是由于不同的片段识别和缺乏标准化检测导致的。大部分PTH是在不同情况下测量的，各临床指南也提供了关于这些测量的建议。

       本文综述了不同临床指南对原发性和继发性甲状旁腺功能亢进和围手术期PTH测量时不同测定方法所产生的差异。不同指南建议以不同的方式测量PTH，建议要么进行趋势监测，要么使用上限参考值的倍数增加，要么声明PTH的绝对截止值。

       对于典型的原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)， PTH检测方法不会影响诊断或治疗，因为检测方法与PTH的精确浓度相关性较小。在慢性肾病(CKD)中，当继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者的PTH增加2`9倍以上，这时检测方法将导致不同的临床结果。对于肥胖手术后的患者，指南中规定了PTH的绝对截止值。由于从未进行过PTH测定的直接比较，因此不同世代测定方法的影响尚不清楚。在甲状旁腺手术期间，与第二代测定相比，使用第三代测定的PTH测量能更快地反映治疗成功。

       该结果提示，增加临床医师对PTH测量复杂性的认识是必要的，因为它可能影响临床决策。

【Ref: Smit MA, et al. Clinical guidelines and PTH measurement: does assay generation matter? Endocrine Reviews, er.2018-00220. Doi: org/10.1210/er.2018-00220】

4. 尿酸单钠在糖尿病诱导的视网膜炎症和视网膜病变中作用重大

       已有研究证实，尿酸钠(MSU)在糖尿病诱导的视网膜病变(DR)的病理过程中起着重要作用。在人类死后的视网膜DR供体的玻璃体中，我们发现MSU水平显著升高，这与炎症标志物的存在和黄嘌呤氧化酶的增强表达有关。在高血糖第8周时，链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠(STZ -rat)的血清和玻璃体中也检测到同样的MSU水平升高。

       此外,应用降尿酸药物别嘌呤醇(50毫克/千克)和苯溴马隆(10毫克/千克)每隔一天治疗STZ-rats，导致大鼠的视网膜和等离子体、炎性细胞因子和黏附因子水平明显降低，并且显著减少了高血糖诱导的视网膜白细胞停滞，恢复视网膜血液屏障功能。

       这些结果与降尿酸药物对下调糖尿病诱导的氧化应激标记水平以及NOD样受体家族含有pyrin结构的蛋白3（NLRP3）炎性物质的表达有关，如NLRP3、Toll样组分，受体4和白细胞介素-1β。该研究结果支持MSU在糖尿病诱导的视网膜炎症中的作用，并且表明无症状的高尿酸血症应被视为DR诱导和进展的风险因素。

【Ref: Thounaojam MC, et al. Monosodium Urate Contributes to Retinal Inflammation and Progression of Diabetic Retinopathy. Diabetes 2019 May; 68(5): 1014-1025. Doi: org/10.2337/db18-0912】