编者按：2010年，美国糖尿病学会（ADA）将糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一写入指南，将HbA1c<7.0%定义为“血糖控制良好”。此前我国相关流调均未检测HbA1c，无法根据新标准估测我国糖尿病人群的患病和控制情况。因此，中国工程院院士、上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光教授研究组在中国疾控中心(CDC)全国疾病监测系统162个监测点基础上开展了“2010年中国慢病监测糖尿病专题调查”。该研究覆盖了中国大陆31个省、直辖市和自治区，采用多阶段、分层、整群抽样方法，选取了98 658名≥18岁的成人。2019年4月30日，代谢网“专家面对面”栏目特邀专家刘建民教授（上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科主任医师）就中国糖尿病人群的流调特点和危险因素采访了宁光院士。

      刘建民教授：请您介绍一下中国糖尿病的流行病学数据。

      宁光院士：随着中国人民生活水平的提高，以糖尿病为代表的慢性非传染性疾病患病率确实在明显增加。1980年，中国第一次糖尿病患病率调查时仅为0.67%，到2010年，“中国慢病监测糖尿病专题调查”研究揭示中国成人糖尿病和糖尿病前期患病率分别为11.6%和 50.1%。

       最近几年又有几次比较大规模的全国糖尿病患病率流调，虽然这些调查结果数字不尽一致，但是患病率提示都在10%以上。所以从这个角度来讲，中国18岁以上成人糖尿病人群患病率在10%以上的这个数字应该是比较准确的。这意味着，中国不仅是一个糖尿病人群大国，而且也是一个患病率大国，这是需要大家共同警惕的。

      刘建民教授：跟糖尿病有关的危险因素有哪些，我们可以采取哪些措施预防糖尿病的发生？

      宁光院士：糖尿病的发生是一个非常复杂的过程，它的危险因素也非常繁多。但是现在最主要的应该是以下四项因素：首先，随着经济的发展，人们的生活水平逐渐提高，生活方式发生了极大的变化，包括以前大家出行都是步行或者骑自行车，现在大家更多的是以车代步、久坐，空前普遍；其次，因为饮食等营养的极大丰富，导致的肥胖患病率也逐渐增加；再次，可能大家对年龄并不是很重视，但是年龄在糖尿病发病率中扮演着非常重要的角色；最后是我们饮食中营养成分的改变，大家可能认为中国人是碳水化合物摄入的增加的人群，但是根据CDC的调查资料显示，中国人群的碳水化合物摄入量在90年代末以后就已经是逐年下降了。分析中国人群的饮食构成，可以肯定的是，糖尿病患病率的增加与碳水化合物摄入量没有关系，而是总能量的增加引起的，大家一定要意识到这个问题。

      关于年龄对糖尿病的影响又可以分为两个方面：第一，大家都知道糖尿病是一种年龄相关性疾病。1950年我国刚解放的时候，中国人的预期寿命只有39岁，而到2016年我们的人均预期寿命已经达到78岁，也就是说在这么短的时间内人均预期寿命加一倍，这种情况在其他国家几乎没有。而2010年全国流调发现，60岁以上人群的糖尿病患病率是22%，而在60岁以下只有8%，可以看出，老龄化对于糖尿病的影响非常巨大。第二，低龄化肥胖发生率的增加，也就是说儿童肥胖率的增加使得2型糖尿病在儿童中的发病率也明显增加。原来认为2型糖尿病是一个成人病，但是现在发现它在儿童中发病率也明显增加，有研究提示，上海地区18岁以下儿童2型糖尿病的患病率可以达到4%，这主要是儿童肥胖患病率增加所导致的。

       刘建民教授：除了以上四点，还有哪些因素可能会引起糖尿病？在平时日常生活中还需要注意什么？

      宁光院士：除了以上提及的四大主因以外，其实影响糖尿病发病率的因素还有很多，包括环境内分泌干扰物。这个和我们生活密切相关，所谓的环境内分泌干扰物最主要的是在很多食品添加剂、塑料制品和其他日常生活经常用的一些器皿中。它是作为一种添加剂，比如日常所使用的塑料瓶里会添加一种叫BPA的物质，中文叫双酚基丙烷A，这种物质的化学结构与雌激素非常相似。它们在人体内积聚后会导致糖尿病患病率的增加。这些环境内分泌干扰物和我们生活密切相关，需要大家在生活中密切注意。

       除了环境内分泌干扰物因素外，另一个是基因易改性。可以说，中国人群的基因易改性与西方稍有不同，但是我们绝对不是在基因上对糖尿病抵抗的一类人群，当然也很难说我们是一个完全敏感的人群。

      总而言之，糖尿病是一类病因及其复杂的疾病，随着生活水平的提高，生活方式的改变，社会压力的增加，人们逐渐暴露于各种危险因素之中。各种环境因素和基因因素相互交互作用，导致中国糖尿病人群呈增长态势，给临床防治带来一定困难。