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The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 4月期刊速览
代谢网
· 2019/04/25
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导语：VitD与心血管疾病关系如何？胃排空速度对餐后血糖有影响？听说发现新的基因控制脂肪堆积和全身炎症？关于二甲双胍适应症又有新发现？The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism精彩内容带您抢先看。
1. VitD与心血管疾病间的关系仍不明确
VitD 是维持骨骼健康的基本要素，VitD 对骨骼以外的组织器官和身体功能，如对糖代谢、肿瘤的影响，一直是人们感兴趣的。既往的基础研究和流行病学研究提示缺乏 VitD 可能与心血管疾病有关，但仍然不清楚补充 VitD 是否对心血管疾病具有防治作用。通过对 Pubmed 以及其他学术网站上相关文献的复习，J Clin Endocrinol Metab上发表了一篇文献综述，认为目前关于补充 VitD 的随机研究并不支持 VitD 具有心血管益处，但同时说明这些证据仍然不具有结论性。而且，目前也不能明确这些结果是否适用于慢性肾脏病（CKD）患者和其他高危人群。
【Ref: Hiemstra T, et al. Vitamin D and Atherosclerotic Cardiovascular Disease.J Clin Endocrinol Metab. 2019 Apr 4. doi: 10.1210/jc.2019-00194】
2. 6号染色体参与人体内脏脂肪积聚和全身性炎症
肥胖已经成为全球性的流行病，相比于皮下脂肪（SF），内脏脂肪（VF）对于全身的炎症反应及相关的疾病有着更重要的关联。但仍然不清楚脂肪选择性积聚在内脏的遗传机制。最近发表在J Clin Endocrinol Metab上的一篇文章通过 GWAS 研究，结果发现6号染色体的一个SNP rs803522 (p=1.1x10-9或 4.3x10-10) 分别与SF或全身脂肪量（TBF）校正后的VF积聚有关，而且也与较高的血清C反应蛋白（CRP）有关，尤其是在成人中。该位点位于 ATG5 基因附近，ATG5 编码一个自噬分子，参与调节脂肪细胞大小和巨噬细胞极化，并参与了成人的全身性炎症。
【Ref：Shin J, et al. Novel genetic locus of visceral fat and systemic inflammation.J Clin Endocrinol Metab. 2019 Apr 3. doi: 10.1210/jc.2018-02656. [Epub ahead of print]】
3. 糖尿病患者的胃排空速度对改善餐后血糖具有重要意义
影响2型糖尿病患者餐后血糖的因素很多，胃排空就是其中的一个重要因素。胃排空延长在病程长、患有各种慢性并发症糖尿病患者中尤为明显。但不清楚血糖控制良好的2型糖尿病患者的胃排空是怎样的。最近J Clin Endocrinol Metab上的一篇文章就此进行了探讨。 结果发现，非糖尿病老年人的胃排空比年轻人慢，但2型糖尿病患者的胃排空比年龄、BMI配对的非糖尿病患者快；二甲双胍治疗者的胃排空比饮食控制者更快；无论是否使用二甲双胍，糖尿病患者餐后血糖的升高与胃排空速度直接相关。这项研究提示减慢糖尿病患者的胃排空对改善餐后血糖具有重要意义。
4. 二甲双胍可提高1型糖尿病患者外周胰岛素敏感性
胰岛素缺乏是1型糖尿病的主要特征，但患有1型糖尿病的青少年还存在着脂肪、肝脏和肌肉胰岛素抵抗，对这些患者应用二甲双胍后，胰岛素剂量减少，但不清楚这是否与二甲双胍改善了这些患者胰岛素抵抗有关。最近J Clinical Endocrinol Metab上的一篇文章通过多中心、双盲安慰剂对照研究探讨了这个临床问题。结果显示二甲双胍可提高这些超重/肥胖1型糖尿病青少年的全身和外周胰岛素敏感性。【Ref：Cree-Green M，et al. Metformin Improves Peripheral Insulin Sensitivity in Youth with Type 1 Diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2019 Apr 2. doi: 10.1210/jc.2019-00129】
1型糖尿病 胰岛素
文章来源：代谢网
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