Fournier坏疽的定义是：住院诊断为N49.3（ICD-10）或608.83（ICD-9），并且有证据表明患者接受过会阴区手术。数据分析过程中，治疗加权的评估使用的是年龄、糖尿病并发症、糖尿病药物等37个基线相关协变量的综合评分。研究者进行了两项敏感性分析，对照组分别使用DPP-4抑制剂和GLP-1激动剂。

       如表1所示，在加权前，接受DPP-4抑制剂治疗的382 304名患者平均年龄较大（65.9±12.4岁），较少使用二甲双胍（236 584，61.9％）和胰岛素（51 508，13.5％）。加权后，两组患者各项数据平衡，组间差异没有超过10％。

       如表2所示，在138 158名SGLT-2抑制剂使用者中有13例出现Fournier坏疽（校正前发病率为每10万人每年15.0例），而DPP-4抑制剂使用者有24例出现Fournier坏疽（校正前发病率为每10万人每年9.7例），两组患者校正后Fournier坏疽发病率为每10万人每年相差6.7例（95％CI，-2.8-16.1），校正后的风险比为1.73（95％CI，0.87-3.42）。

        将对照病例改为使用GLP-1激动剂的患者后，敏感性分析显示校正后患病率差异为每10万人每年9.7例（95％CI，0.1-19.2），校正后风险比为2.52（95％CI，0.91-6.99）。因此，与使用DPP-4抑制剂和GLP-1激动剂患者相比，SGLT-2抑制剂使用并未显著增加住院患者坏死性筋膜炎的风险。

       这项研究结果显示，Fournier坏疽在开始药物治疗的2型糖尿病的患者中非常罕见。在那些使用SGLT-2抑制剂进行治疗的患者中，每年每10000名男性患者中大约增加1例Fournier坏疽，并且这种增加在统计学上没有显著差异。因此，考虑SGLT-2抑制剂的治疗效益，本研究认为不应该因此影响这些药物的处方决定。

参考文献

Dave CV，et al. Association of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitor Treatment With Risk of Hospitalization for Fournier Gangrene Among Men. JAMA Intern Med. online September 3, 2019. doi:10.1001/jamainternmed.2019.2813