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2019年JAMA上最值得回味的5篇关于饮食的研究
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《美国医学会杂志》(The Journal of the American Medical Association，JAMA )，自1883年7月14日在美国芝加哥市创刊，迄今已有107年连续出版的历史,它是国际知名的医学杂志之一。2019年影响因子（IF）为51.273，名列全球第九。自2019年以来，JAMA 系列杂志在关于饮食与健康方面发表了哪些文章，让我们一探究竟。
1. 植物性膳食模式可降低2型糖尿病风险
JAMA 内科学在线刊登了一篇研究分析报告，该分析通过系统评价与Meta分析，揭示了植物性膳食模式同2型糖尿病（T2DM）风险的关系。对PubMed，MEDLINE，Embase， Web of Science和2019年2月15日的参考文献进行了系统检索。共发现9项研究，共计307 099人参与，其中23 544例为T2DM。与较差的依从性相比，在基于植物膳食模式的较高依从性与T2DM风险（RR，0.77；95％CI，0.71-0.84）之间观察到显著的反向关联，在研究中具有适度的异质性（I2 = 44.5％; P = 0.07）。使用固定效应模型时获得了类似的结果（RR，0.80; 95％CI，0.75-0.84）。在预定义的子组中观察到一致的关联。当基于植物的膳食模式的定义中包括健康的植物性食物，例如水果，蔬菜，全谷类，豆类和坚果时，这种关联得到了加强（RR，0.70; 95％CI，0.62-0.79）。
该研究提示，在对前瞻性观察研究进行的系统评价和荟萃分析中，评估植物性饮食模式与成人T2DM风险之间的关系，更高的植物性饮食模式依从性与T2DM风险降低相关；当这种模式中包括健康的植物性食物，如水果，蔬菜，全谷类，豆类和坚果时，这种联系得到了加强。更加坚持以植物为基础的饮食模式，尤其是富含健康植物性食物的饮食模式，可降低T2DM的发生风险，即可能对T2DM的一级预防有益。
原文标题：Association Between Plant-Based Dietary Patterns and Risk of Type 2 Diabetes- A Systematic Review and Meta-analysis
原文链接：https: // jama network. Com/ journals /jama internal medicine/article–abstract / 2738784 ?widget=personalized content& previous article =2737323
2. 谷类等膳食纤维摄入与1型糖尿病相关
这是一项大型出生队列研究，芬兰1型糖尿病（T1DM）预测和预防研究招募了2所芬兰大学医院从1996年9月-2004年9月患有T1DM遗传易感性的儿童，并且每3-12个月随访6次饮食，胰岛自身抗体和T1D的年份。每位儿童摄入的谷物、麸质和膳食纤维均由重复的3天食物记录计算，最长可达6年。共有6 081名婴儿参加了这项研究，获得5 714份（94.0％）儿童膳食数据，5 545份（91.2％）膳食与胰岛自身免疫（IA）数据，其中有3 762名（68％）6岁以下的胰岛自身抗体数据。
在5 545名儿童（2 950名男孩[53.2％]）中，246名（4.4％）患有IA；5 714名儿童（3033名男孩[53.1％]）中，90名（1.6％）在6年随访期间发生了T1DM。基于联合模型，摄入燕麦（风险比[HR]，1.08；95％CI，1.03-1.13），小麦（HR，1.09；95％CI，1.03-1.15），黑麦（HR，1.13；95％CI，1.03-1.23），含谷蛋白的谷物（HR，1.07；95％CI，1.03-1.11），燕麦中不含燕麦蛋白的谷蛋白（HR，2.23；95％CI，1.40-3.57），含有燕麦蛋白的谷蛋白（HR， 2.06；95％CI，1.45-2.92）和膳食纤维（HR，1.41; 95％CI，1.10-1.81）都与IA的发生风险相关。燕麦（HR，1.10；95％CI，1.00-1.21）和黑麦（HR，1.20；95％CI，1.03-1.41）的摄入与发生T1D的风险相关。经过多次测试校正后，与IA的关联仍具有统计学意义。
该研究提示，大量摄入燕麦、含谷蛋白的谷物、麸质和膳食纤维与IA和T1DM遗传风险增加有关。需要进一步的研究来确认或排除研究结果并研究潜在的机制。
原文标题：Association of Cereal, Gluten, and Dietary Fiber Intake With Islet Autoimmunity and Type 1 Diabetes
原文链接：https: // jama network . com / journals / jama pediatrics / article - abstract / 2748382
3. 低糖饮食可显著改善青少年男孩非酒精性脂肪肝
1988年到2010年，美国儿童中非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的患病率增加，成为儿童中最常见的肝病。没有经批准的药物治疗NAFLD的治疗方法。儿科指南建议“改变生活方式，改善饮食习惯。” 在各种饮食选择中，限制糖摄入量很容易被定位，部分原因是糖不是必需的营养素，减少含糖食品和饮料是一种看似合理但未经证实的治疗方法。
这是一项开放标签，为期8周的随机临床试验，对11至16岁的青少年男孩进行组织学诊断的NAFLD和活动性疾病证据（肝脏脂肪变性> 10％，丙氨酸氨基转移酶水平≥45 U/ L） 2015年8月至2017年7月，在2个美国学术临床研究中心以1：1的比例随机分为干预饮食组或常规饮食组。
40名青春期男孩（平均年龄13岁）被随机分配到干预饮食组或常规饮食组，并且都完成了试验。干预饮食组（25％-17％）与常规饮食组（21％-20％）相比，肝脏脂肪变性从基线到第8周的平均下降显着更大，调整后的第8周平均差异为-6.23％（ 95％CI，-9.45％至-3.02％；P <0.001）。12个预先指定的次要结果中，7个为无效，5个具有统计学意义，包括丙氨酸氨基转移酶水平和饮食依从性。干预饮食组（103 U / L-61 U / L）的丙氨酸氨基转移酶水平从基线到8周的平均降低显着大于通常饮食组（82 U / L-75 U / L）。在干预饮食组中，饮食的依从性很高（20例中有18例报告在干预期间摄入的游离糖摄入的卡路里<3％）。
图 主要结局和次要结局的检测结果
在这项针对NAFLD青春期男孩的研究中，与常规饮食相比，提供低游离糖含量饮食8周后显著改善肝脏脂肪变性。然而，这些发现应该被认为是初步的，需要进一步的研究来评估长期和临床结果。
原文标题：Effect of a Low Free Sugar Diet vs Usual Diet on Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Adolescent Boys-A Randomized Clinical Trial
原文链接：https://jamanetwork.com/journals /jama /full article/2721179?widget =personalized content & previous article = 2735004
4. 纯果汁也增加心血管疾病和全因死亡率
100％果汁和含糖饮料（SSB）的营养成分非常相似。虽然100％的果汁含有一些维生素和植物营养素，大多数SSB都缺少这些维生素和植物营养素，但两者中的主要成分是糖和水。100％果汁消费的作用较少受到关注，这主要是因为100％果汁被认为是一种健康饮料。因此，为了为政策和膳食指南的制定提供信息，了解饮用高含量天然糖类的饮料，以及添加糖含量高的饮料与心血管健康和死亡风险之间的关系至关重要。本研究的目的是研究单独和组合含糖饮料较高消费与死亡风险的关系。
该队列研究是对30 183名参与者在卒中地理和种族差异原因（REGARDS）研究中获得的数据进行二次分析。REGARDS研究旨在研究卒中风险的危险因素，入组时间为2003年2月-2007年10月，在研究基线时通过问卷调查了受试者平时食用110种食物的习惯，并以每6个月随访一次的频率随访至2013年。总共有30 183名45岁及以上的非西班牙裔黑人和白人成人参加了REGARDS研究。
在平均6年的随访期间，共发生1 000例全因死亡，其中有168例死于冠心病（CHD）。在未经调整的模型中，单独和组合食用SSB和100％果汁与冠心病和全因死亡率呈正相关。在模型1中，比较高糖和低糖饮料消费者时CHD死亡率的未调整风险比（HR）为冠心病死亡率的2.21（95％CI，1.53-3.20）和所有人的1.31（95％CI，1.13-1.51）。风险调整后，比较高糖和低糖饮料消费者，CHD死亡率的调整HR为1.44（95％CI，0.97-2.15），全因死亡率为1.14（95％CI，0.97-1.33）。进一步分析显示，每增加摄入12盎司含糖饮料，全因死亡率增加11％（95％CI，1.03-1.19）；每增加摄入12盎司100％果汁，全因死亡率增加24％（95％CI，1.09-1.42）。
图 摄入含糖饮料增加CHD（A）和全因死亡风险（B），橙色-100％果汁，蓝色-SSB，墨绿色-所有含糖饮料
研究表明，包括100％果汁在内的含糖饮料与美国成人死亡率风险增加相关。作为首先将果汁与含糖饮料进行比较的研究之一，它所发现的果汁影响健康值得关注。
原文标题：Association of Sugary Beverage Consumption With Mortality Risk in US Adults -A Secondary Analysis of Data From the REGARDS Study
原文链接：https: // jama network . com / journals / jama network open / full article / 2733424
5. 过多摄入鸡蛋增加心血管疾病及死亡风险
胆固醇是人类饮食中常见的营养素，鸡蛋是膳食中胆固醇的主要来源。膳食胆固醇或鸡蛋消费是否与心血管疾病（CVD）和死亡率相关仍存在争议。为了确定膳食胆固醇或鸡蛋消费与CVD事件和全因死亡率之间的关系，研究者重新分析了1985年3月25日-2016年8月31日期间从6个美国前瞻性队列中汇总个体参与者数据。
该分析包括29 615名参与者，平均年龄为51.6岁，其中13 299（44.9％）为男性，9204（31.1％）为黑人。中位随访17.5年期间，发生5 400起CVD事件和6 132例全因死亡事件。每额外摄入300 mg膳食胆固醇与发生CVD的风险(HR=1.17；ARD=3.24%)和全因死亡率(HR=1.18；ARD= 4.43%)显著相关；每天多吃半个鸡蛋与发生CVD的风险 (HR=1.06；ARD=1.11%)和全因死亡率（HR=1.08；ARD=1.93）显著相关。
图 CVD及全因死亡率风险随膳食胆固醇摄入量增加逐渐升高
本次研究结果显示，较高的膳食胆固醇或鸡蛋摄入量与较高的心血管事件和全因死亡率风险显著相关，且呈剂量-反应关系。但由于进行的是观察性的研究，所以依然无法确定胆固醇和CVD事件及全因死亡率的因果关系。
原文标题：Associations of Dietary Cholesterol or Egg Consumption With Incident Cardiovascular Disease and Mortality
原文链接：https: // jama network . com / journals / jama / article – abstract / 2728487
JAMA 饮食
世界理念，中国借鉴；
中国经验，世界分享。
