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Zachary Bloomgarden教授｜糖化血红蛋白和血糖间的个体差异更值得关注
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编者按：糖化血红蛋白（HemoglobinA1c；HbA1c）是人体血液中葡萄糖与血红蛋白β 链 N 末端缬氨酸残基以共价键结合的稳定的化合物，全称为血红蛋白 β 链 (血液)-N-(1-脱氧果糖-1-基) 血红蛋白β链，可反映检测前 2～3 个月的平均血糖水平。一直以来，糖化血红蛋白都是糖尿病监控的“金标准”，但因为HbA1c的局限性，存在“延迟效应”。
2019年4月1日，Journal of diabetes共同主编、美国纽约西奈山Icahn医学院Zachary Bloomgarden教授受邀在上海交通大学医学院附属瑞金医院作了一场精彩的学术汇报。会后，代谢网就“糖化血红蛋白和各血糖参数在糖尿病管理中的作用”采访了Zachary Bloomgarden教授。
刘建民教授：糖化血红蛋白是糖尿病诊疗中的一个非常重要的参数，可以反映血糖控制和帮助糖尿病诊断。您是如何看待这个参数的？
Zachary Bloomgarden教授：糖尿病在我们的脑海里是一个与血糖稳定相关的疾病，因此糖化血红蛋白（HbA1c）一直作为衡量血糖浓度的参数而存在。然而，仅仅将HbA1c检测用于糖尿病诊断并不合适。因为对于HbA1c水平较高的患者而言，仅依靠HbA1c指标可能会导致糖尿病的过度诊断，而对那些HbA1c水平较低的患者却可能会造成漏诊。HbA1c检测结果不能精准反映患者的低血糖风险，也不能反映血糖波动的特征。
现如今临床血糖监测参数已逐渐丰富起来，最近大家的兴趣主要集中在那些能更好反映血糖浓度的参数中。当然，不可否认HbA1c是评估糖尿病患者中一项非常重要的基础临床检测指标。此外，我关注到血糖和HbA1c的差异是一个非常重要的临床参数，与许多糖尿病并发症相关，如糖尿病神经病变、视网膜病变、肾病和心血管疾病。甚至有证据表明，血糖和HbA1c的差异与肺部疾病的发生也有相关性，且死亡率高。因此我们希望，打破HbA1c等于糖尿病患病风险这个简单观念，希望大家能更多地关注糖尿病患者不同时期血糖和HbA1c之间的个体差异，如空腹（餐前）血糖和2小时血糖监测，以及HbA1c和其他糖尿病诊断参数间的差异。这些也是我们希望能在Journal of Diabetes杂志上能看到的领域。
2型糖尿病
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